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    如何區分脫肛與痔瘡
    2024-05-22 10:24

      在嘉興市中醫醫院肛腸科門(mén)診經(jīng)常見(jiàn)到的一幕場(chǎng)景:病人急匆匆地告訴醫生脫肛了,卡在肛門(mén)口特別不舒服,而醫生檢查后告訴病人這是痔瘡,不是脫肛。脫肛和痔瘡是兩種常見(jiàn)的肛腸疾病,由于癥狀上存在相似性,患者常會(huì )將兩者混淆。不少痔瘡患者以為自己是脫肛,引起過(guò)度緊張;而脫肛患者以為自己患的是痔瘡,沒(méi)有引起重視而延誤了病情。那到底脫肛與痔瘡要怎么分辨呢?

      癥狀不同:痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,可能會(huì )引起疼痛、瘙癢、腫脹感甚至出血,通常為單發(fā)或多發(fā)痔核脫出,痔核間有凹陷的正常黏膜,有明顯分界線(xiàn),脫垂體積相對較小,肛門(mén)收縮有力。通常便后可自行回納或需用手回納,嚴重時(shí)可成環(huán)狀脫出,甚至嵌頓壞死,此時(shí)常伴有劇痛。脫肛為中醫病名,西醫稱(chēng)之為直腸脫垂,是指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端向下移位突出于肛門(mén)外的一種病理狀態(tài)。臨床上以脫出長(cháng)度可分三類(lèi),脫出的黏膜呈放射狀、圓錐狀或圓柱狀,黏膜平滑光亮,沒(méi)有分界線(xiàn),顏色淡紅,常伴有肛門(mén)括約肌松弛。隨著(zhù)脫垂加重,可引起不同程度的肛門(mén)失禁,常有黏液流出,致使肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難,常出現便秘,大便次數增多,呈羊糞樣。黏膜糜爛、破潰后有血液流出。

      形成原因不同:痔瘡的形成是由于久坐不動(dòng)、排便習慣不良、長(cháng)期便秘、長(cháng)期吃辛辣食物等原因導致。脫肛的形成可能是先天不足,比如發(fā)育不全,直腸周?chē)狈σ恍┙M織導致直腸不能固定,而各種原因引起的腹內壓長(cháng)期增高或突然增高,都可促成直腸脫垂。

      發(fā)病人群不同:痔瘡,發(fā)病人群比較廣泛,幾乎所有人都有發(fā)生痔瘡的可能。脫肛,體虛的人容易發(fā)生,比如兒童、老年人、產(chǎn)婦等。

      治療方法不同:痔瘡的治療是一個(gè)綜合性治療,輕度的痔瘡,可以保守治療,通過(guò)坐浴、改變生活習慣和飲食習慣來(lái)改善。對于有明顯的便血、肛門(mén)口包塊腫脹疼痛,可以在醫生的指導下用藥。對于重度的III期、IV期痔瘡來(lái)說(shuō),通常需要采取手術(shù)治療。而脫肛應該如何治療呢?如果是5歲以?xún)鹊挠變?,隨著(zhù)身體的發(fā)育,多能夠自愈,故多采用保守治療。成人粘膜脫垂者多采用注射硬化劑治療,成人完全性脫垂非手術(shù)治療無(wú)效時(shí),可以采用手術(shù)治療,同時(shí)盡可能消除直腸脫垂的誘發(fā)因素。

      預防措施不同:痔瘡的預防,應注意以下幾點(diǎn):第一,避免長(cháng)時(shí)間保持同樣的姿勢,加強體育鍛煉,增加血液循環(huán),促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),促進(jìn)大便排泄;第二,防止便秘,保證大便通暢;第三,多食含纖維素多的蔬果,如韭菜、芹菜、絲瓜、白菜、菠菜等,能增加大便容積,促進(jìn)腸蠕動(dòng),對習慣性便秘者更為適宜。同時(shí),少食用辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒以及酒類(lèi)等。第四,注意休息,避免熬夜和勞累;第五,注意肛周衛生,如果有條件每天用溫水清洗。而直腸脫垂的預防,應注意以下幾點(diǎn):第一,平時(shí)應加強體育鍛煉、增強體質(zhì),特別要注意鍛煉腹部的肌肉力量,并且堅持提肛鍛煉,增強肛門(mén)括約肌功能。第二,對于營(yíng)養不良,有腸炎的患者需要積極的治療,對于年老體弱患者應服用補中益氣類(lèi)藥物,平時(shí)也要注意休息、加強營(yíng)養、避免過(guò)度疲勞。第三,要調整好自身的排便習慣,保持大便通暢,不要久蹲廁所和過(guò)度用力排便。第四,當直腸脫垂脫出時(shí)應該及時(shí)將其回納,以防止出現嵌頓。第五,需要積極治療其它系統疾病,例如慢性咳嗽、前列腺肥大、腹瀉等。 


    編輯:曹雅嚴
    責編:陳慧
    審核:陸黎陽(yáng)


    來(lái)源: 作者 蔡銣云

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